موجود نیست
معرفی
کاربرد دوبوتامین در زمینه دارویی و پزشکی
دوبوتامین دارویی است که در درمان شوک کاردیوژنیک و نارسایی شدید قلب استفاده می‌شود. همچنین ممکن است در انواع خاصی از تست‌های استرس قلبی مورد استفاده قرار گیرد. این دارو از طریق تزریق داخل وریدی یا داخل استخوانی به صورت تزریق مداوم تجویز می‌شود. مقدار دارو باید متناسب با اثر مطلوب تنظیم شود. شروع اثرات به طور کلی طی 2 دقیقه مشاهده می‌شود.
برای تهیه مواد شیمیایی دارویی، روی لینک خرید مواد اولیه دارویی کلیک کنید.
عوارض جانبی شایع شامل ضربان قلب سریع، ضربان قلب نامنظم و التهاب در محل تزریق است. در کسانی که دچار تنگی ساب آئورتیک هیپرتروفیک ایدیوپاتیک هستند استفاده از آنها توصیه نمی‌شود. در درجه اول با تحریک مستقیم گیرنده‌های β1، که قدرت انقباضات قلب را افزایش می‌دهد، کار می‌کند. به طور کلی تأثیر کمی بر ضربان قلب فرد دارد.دوبوتامین در سال 1978 برای استفاده پزشکی در ایالات متحده تأیید شد. این دارو به عنوان یک داروی عمومی در دسترس است. در ابتدا از ایزوپروترنول ساخته می‌شد.
بررسی بالینی
این ترکیب یک عامل اینوتروپیک با عملکرد مستقیم است که فعالیت اصلی آن ناشی از تحریک گیرنده‌های قلب است در حالی که اثرات نسبتاً خفیف کرونوتروپیک، فشار خون بالا، آریتموژنیک و گشاد کنندگی عروق را ایجاد می‌کند.دوبوتامین در درجه اول روی گیرنده‌های آدرنرژیک بتا -1 اثر می‌گذارد، و تأثیرات ناچیزی روی گیرنده‌های بتا -2 یا آلفا دارد.
مانند دوپامین باعث ترشح نوراپی نفرین درون زا نمی‌شود. در مطالعات حیوانی، دوبوتامین نسبت به ایزوپروترنول افزایش کمتری در ضربان قلب و کاهش کمتری در مقاومت عروق محیطی برای اثر اینوتروپیک معین ایجاد می‌کند.
در بیماران مبتلا به عملکرد قلبی افسرده، دوبوتامین و ایزوپروترنول هر دو برون ده قلب را به میزان مشابه افزایش می‌دهند. در مورد دوبوتامین، این افزایش معمولاً با افزایش قابل توجه ضربان قلب همراه نیست (اگرچه گاهی تاکی کاردی مشاهده می‌شود) و حجم سکته قلبی معمولاً افزایش می‌یابد. در مقابل، ایزوپروترنول شاخص قلب را در درجه اول با افزایش ضربان قلب افزایش می‌دهد در حالی که حجم سکته مغزی کمی تغییر می‌کند یا کاهش می‌یابد.
تسهیل هدایت دهلیزی – بطنی در مطالعات الکتروفیزیولوژیک انسانی و در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مشاهده شده است.مقاومت عروقی سیستمیک معمولاً با تجویز دوبوتامین کاهش می‌یابد. گاهی اوقات، حداقل انقباض عروقی مشاهده شده است.
بیشترین تجربه بالینی با مصرف این دارو به صورت کوتاه مدت است – بیش از چند ساعت طول نمی کشد. در تعداد محدودی از بیمارانی که به مدت 24، 48 و 72 ساعت مورد مطالعه قرار گرفتند، در برخی از آنها افزایش مداوم برون ده قلبی اتفاق افتاد، در حالی که در برخی دیگر، بازده به سمت مقادیر پایه برگشت.
شروع اثر این ترکیب در عرض 1 تا 2 دقیقه است. با این حال، ممکن است 10 دقیقه برای دستیابی به حداکثر اثر یک نرخ تزریق خاص نیاز باشد.نیمه عمر پلاسمایی آن در انسان 2 دقیقه است. راه‌های اصلی متابولیسم، متیلاسیون کاتکول و ترکیبات آن است. در ادرار انسان، محصولات عمده دفع، ترکیبات دوبوتامین و 3-O-متیل دوبوتامین هستند. مشتق 3-O-متیل دوبوتامین غیر فعال است.
تغییر غلظت سیناپسی کاتکول آمین ها با داروهای ضد افسردگی رزرپین یا سه حلقه ای، عملکرد دوبوتامین را در حیوانات تغییر نمی‌دهد، که نشان می‌دهد اقدامات دوبوتامین به مکانیسم‌های پیش سیناپسی وابسته نیستند.
مکانیسم عمل
دوبوتامین گیرنده‌های بتا 1 قلب را مستقیماً تحریک می‌کند تا انقباض قلب و حجم ضربه‌ای را افزایش دهد و در نتیجه برون‌ده قلبی افزایش یابد.
اثرات جانبی
افزایش ضربان قلب، فشار خون و فعالیت خارج بطنی
افزایش 10 تا 20 میلی‌متری فشار خون سیستولیک و افزایش ضربان قلب 5 تا 15 ضربان در دقیقه در بیشتر بیماران مشاهده شده است.تقریباً 5٪ بیماران ضربان‌های بطنی زودرس را هنگام تزریق افزایش داده‌اند. این اثرات مربوط به دوز است.
افت فشار خون
کاهش ناگهانی فشار خون گاهی اوقات همراه با درمان دوبوتامین توصیف شده است. کاهش دوز یا قطع تزریق معمولاً منجر به بازگشت سریع فشار خون به مقادیر اولیه می‌شود. با این حال، در موارد نادر، ممکن است مداخله لازم باشد و برگشت‌پذیری فوری نیست.
واکنش در سایت‌های تزریق داخل وریدی
گاهی اوقات فلبیت گزارش شده است. تغییرات التهابی موضعی به دنبال نفوذ ناخواسته توصیف شده است. موارد جدا شده از نکروز پوستی (تخریب بافت پوست) گزارش شده است.
اثرات جانبی غیر متداول متفرقه
عوارض جانبی زیر در 1٪ تا 3٪ بیماران گزارش شده است: حالت تهوع، سردرد، درد آنژین، درد غیر اختصاصی قفسه سینه، تپش قلب و تنگی نفس.
موارد جدا شده از ترومبوسیتوپنی گزارش شده است.
تجویز دوبوتامین، مانند سایر کاتکول آمین ها، می تواند باعث کاهش ملایم غلظت پتاسیم سرم، به ندرت تا سطح هیپوکالمی شود.
ایمنی طولانی مدت
تزریق تا 72 ساعت هیچ اثر سوء دیگری به غیر از اثرات تزریق کوتاهتر مشاهده نکرده است.
هشدارها
افزایش ضربان قلب یا فشار خون
دوبوتامین ممکن است باعث افزایش قابل توجه ضربان قلب یا فشار خون، به ویژه فشار سیستولیک شود. تقریباً 10٪ بیماران در مطالعات بالینی با افزایش 30 ضربان در دقیقه یا بیشتر مواجه بوده اند و در حدود 7.5٪ نیز فشار سیستولیک 50 میلی‌متر جیوه یا بیشتر افزایش داشته است.
معمولاً کاهش دوز بلافاصله این اثرات را برطرف می کند. از آنجا که دوبوتامین هدایت دهلیزی – بطنی را تسهیل می‌کند، بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در معرض خطر پاسخ سریع بطن قرار دارند. به نظر می‌رسد بیماران مبتلا به پرفشاری خون قبلی با افزایش خطر ابتلا به پاسخ فشار آور اغراق‌آمیز مواجه هستند.
فعالیت خارج بطنی
دوبوتامین ممکن است فعالیت خارج بطنی را رسوب دهد یا آن را تشدید کند، اما به ندرت باعث تاکی کاردی بطنی شده است.
حساسیت بیش از حد
واکنش‌های حاوی حساسیت بیش از حد همراه با تزریق این ترکیب، از جمله بثورات پوستی، تب، ائوزینوفیلی و اسپاسم برونش، گاهی گزارش شده است.
تزریق دوبوتامین حاوی متابیسولفیت سدیم است، یک سولفیت که ممکن است باعث واکنش های نوع آلرژیک، از جمله علائم آنافیلاکتیک و تهدید کننده زندگی یا بیماری‌های آسم کمتر شدید، در برخی افراد مستعد شود. شیوع کلی حساسیت به سولفیت در جمعیت عمومی ناشناخته و احتمالاً کم است. حساسیت به سولفیت بیشتر در افراد دارای آسم دیده می‌شود تا در افراد غیراسمی.
تداخلات دارویی
مطالعات روی حیوانات نشان می‌دهد اگر بیمار اخیراً داروی مسدود كننده‌ای دریافت كرده باشد، دوبوتامین بی‌اثر است. در چنین حالتی ممکن است مقاومت عروق محیطی افزایش یابد.مطالعات مقدماتی نشان می‌دهد که استفاده همزمان از دوبوتامین و نیتروپروساید منجر به خروجی قلبی بیشتر و معمولاً فشار گوه ریوی پایین‌تر از زمانی است که هر دو دارو به تنهایی استفاده می شود.
در مطالعات بالینی که این ترکیب به صورت همزمان با داروهای دیگر از جمله داروهای فوروزماید، اسپیرونولاکتون، لیدوکائین، نیتروگلیسیرین، ایزوسوربید دی نیترات، مورفین، آتروپین، هپارین، پروتامین، کلرید پتاسیم، فولیک اسید (ویتامین B9) و استامینوفن تجویز شده است هیچ شواهدی از تداخل دارویی وجود ندارد.
